붙임1		신청서(신청시 제출용)

근로‧생활역량강화 프로그램 신청서

성 명		휴대전화
생년월일		E-mail
지원 프로그램	□ 근로역량강화지원(자기개발) □ 생활역량강화지원(쉼과 문화) ※ 지원 프로그램 2개중 1개 선택
지원동기
활용계획	형식) 언제(기간),어디서, 누구와, 무엇을, 어떻게, 왜 육하원칙으로 작성 바람.
지출예산	총 : 000,000원(지원금: 100,000원 / 자부담: 000,000원) 자부담 포함 세부내용 : 지출항목, 금액 작성
(제출서류) 1.프로그램 신청서 1부. 2.개인정보동의서 1부. ※ 사용된 지원금 영수증은 꼭 가지고 계시기 바랍니다.(추후 제출)
위와 같이 청년13(일+삶)통장 선택프로그램을 신청하며, 신청한 프로그램에 성실히 참여 것을 약속합니다. 또한 기한 내(지원금 사용 후 7일 이내 또는 4월 6일)까지 결과보고 및 관련 증빙서류 (영수증, 인증샷 2컷)를 제출함에 동의합니다.
2020 년 월 일
신청자 : (인) 청년금융복지지원센터 귀중

붙임2		개인정보 동의서(신청시 제출용)

개인정보 제공 동의서

개인정보 수집 및 이용 목적
- 청년 13(일+삶)통장 4기 가입자에 한하여 근로·생활역량 강화를 지원하고자 프로그램 신청에 따른 참여자 확인용
개인정보의 수집항목 및 보유
개인정보를 제공받는 자 등	- 개인정보를 제공 받는 기관 : 청년금융복지지원센터 - 제공하는 개인정보 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처 등 - 제공받는 자의 보유·이용기간 : 정보제공 동의 일로부터 3년
동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용
- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 신청대상에 포함되지 못합니다. 수집된 개인정보는 참여자 확인용 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
정보주체의 동의, 법률의 특별한 규정 등 개인정보 보호법 제17조 및 제18조에 해당하는 경우에만 개인정보를 제3자에게 제공합니다. 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함 □ 동의하지 않음 □ (※ 해당란에 □ 표시)

본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집·이용·제공하는 데 동의합니다.

20  년      월     일

성명 :              (서명 또는 인)