청춘 대학도시 광주 영상 공모전 참가신청서

[붙임 ]

			접수번호	※ 기재안함
응모자 인적사항
성 명 (팀의 경우 대표자)		생년월일
소 속	학교명, 직장명, 단체명 기재
주 소
전화번호		휴대폰
E-mail
공동참여자	※ 팀으로 참여시 공동참여자 인적사항 기재 (성명, 소속, 주소, 전화번호, 휴대폰, 이메일)
제출 작품 내용
제 목
기획의도	※ 작품에 담긴 주제 및 주요 메시지 등
작품설명	예시) 1) 기획의도 2) 작품내용 등 간단히 작성(감상포인트 등 기재, 300자 이내)
특이사항	※ 본 UCC가 타 작품과 다른 특징 등 기술
상영시간		촬영장비
유튜브 주소
노출 대학명	※ 최소 1개 이상 노출되어야 함
위 「청춘 대학도시 광주 영상공모전」 참가자 제출서류의 모든 내용에는 거짓이 없으며, 모집 공고의 유의사항 등 내용을 충분히 확인하고 이행하였습니다. 이에 따라 작품을 제출하고 공모전에 참가합니다. 2022년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인)
광주광역시장 귀하

개인정보 수집 및 이용 동의서

『청춘 대학도시 광주 영상 공모전』 개최, 운영과 관련하여 개인정보보호법 제15조에 따라 다음과 같이 개인정보를 수집 및 이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

수집 항목	수집 목적	보유 기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, E-mail, 보호자(법정대리인)의 성명 및 연락처	참가자 인적정보 확인, 공모전(공지, 상금 수여 등) 운영 관련 이용 등	공모 시작일 부터 1년간

□ 수집한 개인정보는 보유 기간 이후 폐기됩니다. 다만 해당 작품이 수상작품으로 선정된 경우 초상권 및 저작권 관리를 위해 보관합니다.

□ 개인정보는 공모전 참가 및 작품 선정 이외에 이용하거나 제3자에게 제공하지 않습니다.

□ 참가자는 개인정보보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있고 그에 따라 수상이 불가할 수도 있습니다.

[법정대리인 동의서]  ※ 참가자가 만 14세 미만일 경우 필히 작성

본인은 미성년자의 법정대리인으로 『청춘 대학도시 광주 영상 공모전』에 필요한 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

법정대리인 성명	(서명 또는 인)
법정대리인과의 관계
법정대리인 연락처

※ 개인정보보호법 제22조에 따라 만14세 미만의 아동으로부터 개인정보 수집동의를 받으려면 보호자(법정대리인)의 동의를 받아야 합니다. 법정대리인의 개인정보는 만14세 미만의 아동과의 관계를 확인하는 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

본인은 『청춘 대학도시 광주 영상 공모전』에서 본인의 개인정보를 수집□이용하는 것에 동의합니다.

□ 동의합니다.    □ 동의하지 않습니다.

위 내용은 모두 사실이며, 허위 기재일 경우 참가 또는 작품 선정이

자동으로 취소됨을 사전에 미리 양지하고 있습니다.

2022년    월    일

신 청 인 :                  (서명 또는 인)

광주광역시장 귀하

※ 팀으로 응모 시 개인별로 1매씩 작성

서   약   서

본인은 『청춘 대학도시 광주 영상 공모전』에 작품을 출품함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

❍ 『청춘 대학도시 광주 영상 공모전』 참가자 본인이 제출한 신청서 등 모든 내용은 허위 사실이 없을을 확인함

❍ 출품작에 대한 저작권, 초상권, 명예훼손 등 분쟁에 따른 모든 민·형사상의 법적 책임은 본인에게 있음.

❍ 공모전의 유의사항 등 공모기준에 전적으로 동의하며 광주광역시에 제출하는 모든 자료(원본파일 포함)는 반환하지 않아도 이의가 없음

❍ 타 공모전에 시상 또는 수상된 경력이 있는 작품, 표절작품으로 판명될 경우 심사에서 제외되며, 시상 후라도 수상은 취소되며 상금은 반납하겠음.

2022년      월      일

참가자 성명(대표) :                 (서명 또는 인)

광주광역시장 귀하

※ 팀으로 응모 시 개인별로 1매씩 작성

SNS 및 유튜브 호응도 증빙자료

				접수번호		※ 기재안함
응모자 인적사항(신청서 내용과 동일 기재)
성 명 (팀의 경우 대표자)		생년월일
소 속	학교명, 직장명, 단체명 기재
주 소
전화번호		휴대폰
E-mail
공동참여자	※ 팀으로 참여시 공동참여자 인적사항 기재 (성명, 소속, 주소, 전화번호, 휴대폰, 이메일)
SNS 및 유튜브 호응도
제 목
유튜브 및 SNS 주소
자료 기준일	2022년 11월 18일 12:00
조회수			좋아요수
증빙자료 이미지 (사진 첨부)
위 「청춘 대학도시 광주 영상공모전」 유튜브 및 SNS 호응도 증빙자료 제출서류의 모든 내용에는 거짓이 없으며, 공고의 유의사항 등 내용을 충분히 확인하고 이행하였습니다. 2022년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인)
광주광역시장 귀하