서식1		신청서(신청시 제출용)

근로‧생활역량 강화지원 신청 및 사용계획서

성    명

휴대전화

생년월일

E-mail

지원부분

□ 근로역량강화지원(자기개발) □ 생활역량강화지원(쉼과 문화)

※ 지원 프로그램 2개중 1개 선택(중복신청 불가)

지원이유

사용계획

(구체적 계획 작성)

지출예산

총 : 0원(지원금: 0원 / 자부담: 0원) 자부담 발생시 작성

지출항목(예상)	금액	지출항목(예상)	금액

※ 제출서류 : 1.신청서 1부 / 2.개인정보동의서 1부.

※ 사용된 지원금 영수증은 꼭 가지고 계시기 바랍니다.(추후 제출 필수)

위와 같이 근로·생활역량강화지원을 신청하며, 성실히 참여할 것을 약속합니다.

또한 선정 후 기한 내 결과보고 및 증빙류 제출과

지원금 사용 불가 항목을 확인함에 동의합니다.

2022 년   06 월    일

신청자 :                 (인)

청년금융복지지원센터 귀중

서식2		개인정보 동의서(신청시 제출용)

개인정보 제공 동의서

개인정보 수집 및 이용 목적
- 청년 13(일+삶)통장 6기 가입자에 한하여 근로·생활역량 강화를 지원하고자 프로그램 신청에 따른 참여자 확인용
개인정보의 수집항목 및 보유
개인정보를 제공받는 자 등	- 개인정보를 제공 받는 기관 : 청년금융복지지원센터 - 제공하는 개인정보 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처 등 - 제공받는 자의 보유·이용기간 : 정보제공 동의 일로부터 3년
동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용
- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 신청대상에 포함되지 못합니다. 수집된 개인정보는 참여자 확인용 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
정보주체의 동의, 법률의 특별한 규정 등 개인정보 보호법 제17조 및 제18조에 해당하는 경우에만 개인정보를 제3자에게 제공합니다. 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함 □ 동의하지 않음 □ (※ 해당란에 □ 표시) ※ 미동의 시 선정에 제한 될수 있음.

본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집·이용·제공하는 데 동의합니다.

2022 년      월     일

성명 :              (서명 또는 인)

서식3		결과보고서(지원금 전액 사용 후 7일 이내 또는 8월 19일까지 제출)

근로·생활역량 강화지원 결과보고서

성명

연락처

이메일

지원명

근로역량강화지원 (     )

생활역량강화지원 (     )

지원금

사용내역

지출일자	지출항목	금액	지출 만족도 (상/중/하)
합계

※ 작성란이 적을 경우 추가가능

참여소감

만족도

매우만족(    ), 만족(   ), 보통(   ), 불만족(   ), 매우 불만족(   )

- 위 만족항목을 선택한 이유에 대해 작성바랍니다.

영수증

※ 지출된 영수증 및 인증샷은 아래 별도 양식에 첨부하여 제출

영수증

※ 지원금 10만원 영수증 첨부

※ 영수증별 사진 찍어서 넣어주세요

인증샷(항목별 인증 2장 이상)

※ 인증샷 예시

- 근로역량강화지원 : 인강, 책, 학원 수강증, 자격 응시표 등

- 생활역량강화지원 : 영화&공연 티켓 또는 인증샷, 전시, 여행, 식도락 사진 등.