[서식1]

『THE(더)드림플러스 통장 사업(4기)』신청서

※ 접수번호 : (기관작성으로 미기재)

신청자 참여기수	2021 청년13(일+삶)통장 6기(2022년 2월 만기)
신청자 성명		본인 연락처	010-0000-0000
신청자 생년월일		남/여 구분	□ 남 □ 여
비상연락망 (성명/관계) ※ 본인 이외	/	비상연락처	010-0000-0000
주소 (현거주지)
신협온뱅크 사용유무	□ 사용함 □ 사용안함
신청사항에 허위가 있을시 선정 제외될 수 있음에 동의합니다. 동의함 □ / 미동의 □

위와 같이 본인은 THE(더)드림플러스 통장 사업(4기)을 신청합니다.

2022 .   .    .

신청자 :           (서명 또는 인)

광주광역시시장 귀하

[서식 2]

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

광주광역시는 신청자의 개인정보보호를 위해 「개인정보 보호법」 등 관련 법률 및 법령상의 제반규정을 준수하여 신청자의 권익보호에 최선을 다하겠습니다.

◆ 개인정보의 수집·이용 목적 ◆

- 「THE(더)드림플러스통장 4기」사업 대상자 선정, 대상자 및 참여자와의 원활한 상담, 대상자에 대한 지급 서비스 및 관련 정보제공 등의 연구를 위해 아래와 같이 개인정보를 수집하고 있으며, 필요시 광주광역시와 사업수행기관, 협력은행 또는 협력업체에 개인정보가 공유될 수 있습니다.

◆ 수집하려는 개인정보의 항목 ◆

- 수집항목(필수) : 신청자 기본인적사항(성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 비상연락처 등)

- 수집이용목적 : 중복참여확인, 지급을 위한 본인확인

- 기    타 : 추후 사업 진행시 추가적으로 세부 개인정보를 요청할 수 있습니다.

◆ 개인정보의 보유 및 이용 기간 ◆

- 광주광역시「THE(더)드림플러스통장 4기」사업 운영 기간 및 종료 이후 중복지급 및 분쟁 발생 시 증빙 목적에 필요한 기간 동안 보존될 수 있습니다.

◆ 기타 ◆

- 신청자는 정보제공을 거부하실 수 있으며, 거부할 경우 사업을 진행할 수 있는 최소 정보 미비로 「THE(더)드림플러스통장 4기」사업 참여가 불가함을 양해바랍니다.

<정보별 수집 및 이용 동의란>

위 수집항목(필수)	동의함( ) 동의하지 않음( )

본인은 상기 내용과 같이 광주광역시 「THE(더)드림플러스통장 4기」

사업신청의 개인정보 수집·이용 및 제공에 동의합니다.

2022.    .    .

신청자 :             (인)